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中國時報【許家寧╱花蓮報導】

秀林鄉IDS巡迴醫療助理李燕佳,是有個深邃大眼的太魯閣族女孩,5年來她跟隨醫療團隊在自己鄉內巡迴服務,除了是對工作的責任感,對她來說這也是回饋原鄉最直接的方式;她說,看到族人帶著愉悅與感恩的心情離開,是對她與醫療團隊最好的鼓勵。

李燕佳記得有一次假日,她與巡迴醫療還是照常開著小車到山區部落看診,才剛到不久,就有個人匆匆忙忙跑來看診地點,緊張得說她媽媽呼吸不順,醫護人員二話不說,抓著醫療配備就往阿嬤家衝,所幸及時搶救回阿嬤一命,也讓大家直呼幸運,不然後果不堪設想。

近年來,巡迴醫療也結合慈濟基金會慈善志工力量,協助關懷部落老人,像是搭建老人防跌設施,舉辦社區健康日等。

李燕佳表示,這幾年來在部落遭遇到許多狀況與緊急事件,但也正因為有部落巡迴醫療,發現了許多需要幫助的人,她也把握與病患溝通、聊天的時間,從中才能知道病患真正的需要,希望巡迴醫療服務能延續下去,繼續守護部落民眾健康。

工商時報【徐重仁商業發展研究院董事長】

日本高齡人口增加,使得長照機構因應運而生,反觀台灣也快速進入高齡社會,不過,目前台灣長照機構不足、照護人才專業度不夠、缺乏吸引廠商投入的誘因及政府財務規劃制度的不完善…,均是台灣長照發展窒礙難行的原因。

其實,高齡者不見得只能住進養老院,在日本,有許多養老院與育幼院設立在一起,長者與年幼者互動,反而更顯朝氣與活力。以日本的Share金澤社區為例,這是由社會福祉法人佛子園所經營,經營者雄谷良成,其祖父、父親均是寺廟的住持,他們利用已經老舊的廟宇,重新改造,金澤社區則是一個結合高齡者、身障者及孩童╱學生共生的社區。

這個占地11,000坪的Share金澤社區,內有32戶高齡住宅戶數,當然也有其它居民,社區內設備完善,有溫泉、社區餐廳、便利店、美體美容院、料理教室、幼兒設施、學校、操場、寵物戶外區…等等,交流的場地,讓不同世代、不同族群皆能在此聊天、話家常,同時也以便宜的價格租給學生,讓學生開設許多社團活動跟社區裡的老人、幼童互動。此外,也雇用身障者做些簡單的工作,彼此和諧地生活。

在此社區,不僅提供一個完善的生活條件,也提供了人們的生存價值,不論是高齡者、身障者或是學童,透過自我價值的認同,轉變為有活力、有動力的族群。並非施捨,也非接受,而是不同族群的共生、共享、共有,方能創造大家都感到幸福的社區。每年都吸引相當多日本各地的相關機構前來參訪學習。

對於身障者,我曾講過一個故事,有一個教特殊班的日本老師川田昇,覺得這群孩子畢業了怎麼辦,對他們的未來很擔憂,於是就買了塊山坡地,原本種香菇,後種葡萄,但烏鴉會來吃葡萄,因此,老師就請重度智障的學生打鼓,用聲音嚇跑烏鴉,輕度智障學生就壓榨葡萄酒,規定有工作才能吃飯,且進行規律的訓練,漸漸地學生能自理,走向規律的生活,顯現自己的能力。對此,家長很驚訝,自己的小孩可以變的守規矩,就問老師:「你用了什麼魔法?」老師說:「我只是解除你們加在小孩身上的魔法而已。」

有時過度的保護,反而失去了自身既有的能力,這點運用在長者的身上,似乎也是對的。從日本老人來看,也許正因獨立,凡事都得靠自己,生命力比較強,所以普遍長壽。若是怕老人出事,就什麼事都不讓他做,反而退化很快,子女的孝心,反倒可能成了加速父母退化的元素之一。

日本夢之湖,以康復治療為主,嘉義縣大林鎮成人商品強調老人家的自主性,採用減法護理,尊重和喚醒老人內在的生存意志,不剝奪老人恢復鍛鍊能力的機會,成功讓許多老人身體機能改善,且改善的成功率遠高出全國平均率。如今錸德基金會引進夢之湖的照護系統,在華亞科技園區成立日照中心,園區內的員工,在上班時可以把父母放在此中心,下班後一起接回家,工作無後顧之憂。此中心一樣也採減法照顧模式,鼓勵老人自己動手做、自己決定事情、不剝奪長者生活自理,凡事自己動手。透過這樣的照護,有很多老人,活的愈來愈勇健,中風長者也可以走路了。

長者的日照中心,未來需求會愈來愈高,但日照臺南市北門區按摩棒中心要設節目,要讓長者有參與、動腦,不能只在那裡坐著發呆,否則臺中市大雅區後庭拉珠會老化的很快。

雖然大家都知道台灣要加緊規劃長照產業,但國內有1千多所長照機構,能提供老人安老並自主生活的安養院不到10家,類似托老所的日照中心,分布密度也不足;此外,在地老化政策推廣也不足,加上缺乏商業發展概念,照護人才的培育計劃及認證制度都未全面制定,使得台灣長照產業發展困難。

或許可以參考日本成功案例的做法,但,不管是任何的慈善機構,還是長照中心,都應做到維持長者基本的尊嚴,這點台灣還是有點距離,不論在軟硬體上,都顯得太簡陋,不夠友善。其實,台灣不是不能做好長照,而是政府相關的各單位缺乏有效溝通。有很多的蚊子館,也可以像日本Share金澤一樣,進行改造。

(中央社巴黎9日綜合外電報導)法國政府今天宣布家庭和企業減稅計畫,執政的社高雄市鳳山區強精套會黨(Socialists)已編列2017年大選年預算案。

法國財政部長沙班(Michel Sapin)告訴法新社,中產階級家庭所得稅將減少20%,約500萬家庭受惠這項10億歐元(約新台幣359億元)減稅計畫,每個家庭大約減稅200歐元(約新台幣7182元)。

沙班也表示,中小企業稅率將降至28%,是歐洲2017年和2018年平均稅率,所有公司將自2020年起適用,低於現有稅率33%。

沙班表示,法國雖然祭出減稅,仍將履行對歐洲聯盟(EU)的承諾,削減公臺南市將軍區影音交友共支出赤字至2017年國內生產毛額(GDP)的2.7%。

路透社報導,法國財政部表示,政府2017年預算案將削減所得稅10億歐元,而自2014年以來,累計所得稅減稅金額達60億歐元。

財政部高雄市旗津區變頻跳蛋在聲明稿中表示,這項減稅計畫將在明年4月總統大選前實施,將造福500多萬戶家庭,每戶平均約200歐元。(譯者:中央社劉淑琴)1050909

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